Q: Moždani udar ili koma

Pacijent moze biti upućen u hospis sa dijagnozom moždanog udara ili komatoznog stanja u slučaju da je PPS < 40% te da postoji otežan unos tečnost i hrane uz jedno od sljedećeg: 1. Gubitak težine veći od 10% u proteklih šest mjeseci; 2. Gubitak težine veći od 7,5% u protekla tri mjeseca; 3. Albumin u serumu manji od 25 mmol/l; 4. Anamneza aspiracijske pneumonije Dodatna dokumentacija uključuje: Koma bilo koje etiologije sa tri pozitivna nalaza sa sljedeće liste (analizirajuci ne prije trećeg dana nastanka komatoznog stanja): Abnormalni refleksi moždanog stabla; Odsutni verbalni odgovori; Odsutno povlačenje na bolnu stimulaciju; Post-anoksični moždani udar; Kretinin u serumu veći od 132 mmol/l

Q: Hronične neurološke bolesti

Pacijent moze biti upućen u hospis sa dijagnozama Parkinsonove bolesti, amiotroficne lateralne skleroze, mišićne distrofije, lijastenije gravis ili multiple skleroze ukoliko postoji kritično ugrožena respiratorna funkcija sa dispneom uz vitalni kapacitet manji od 30%, potrebu za O2 suplementacijom u mirovanju ILI ukoliko nastupi BRZO pogoršanje u nečem od sljedećeg: 1. Od normalne pokretljivosti do invalidskih kolica ili nemogućnosti napustanja kreveta; 2. Od normalnog do teško razgovjetnog ili nerazgovjetnog govora; 3. Od normalne ishrane do rapidnog prelaska na isključivo kašastu hranu; 4. Od mogućnosti obavljanja dnevnih životnih poslova do nemogućnosti obavljanja istih bez asistencije Gore navedeno MORA biti praćeno sa prestankom adekvatnog unosa hrane ili tečnosti, kontinuiranim gubitkom tjelesne težine, dehidratacijom ili hipovolemijom ILI sa nekom od komplikacija poput aspiracijske pneumonije, septikemije, pijelonefritisa ili dekubitusa.

Q: Jetrena insuficijencija

Pacijent se može uputiti u hospis ukoliko boluje od terminalne faze jetrene bolesti (ESLD) uz PT > 5 sekundi ili INR > 1,5 TE UZ vrijednost serumskog albumina nizu od 25 mmol/l. Pored, navedenog, pacijent MORA imati jedno od sljedećeg: 1. Refraktorni ascites; 2. Anamnezu spontanog bakterijskog peritonitisa (SBP); 3. Hepatorenalni sindrom; 4. Refraktornu hepatičku encefalopatiju; 5. Anamnezu rekurentnog krvarenja iz variksa jednjaka Dodatna dokumentacija uključuje: • Progresivnu malnutriciju; • Gubitak mišićne mase; • Hronični alkoholizam (konzumacija vise od 80 gm eranola dnevno); • Hepatocelulalrni karcinom HbSAg pozitivan; • Hepatitis C refraktoran na terapiju

Question 1

Opšti kriteriji za primanje pacijenta u Moja Klinika Hospis

Accepted Answer

Pacijent koji se prima u hospis mora bolovati od terminalne bolesti sa predviđenim rokom života od šest mjeseci ili manje. U zavisnosti od tipa oboljenja, pacijent mora ispunjavati kriterije koji su pobrojani u sljedećim grupama bolesti.

Question 2

Karcinom

Accepted Answer

Za prijem u hospis sa dijagnozom karcinoma, pacijent mora ispunjavati SVE od navedenog:
1. Klinički dokumentovan malignitet sa raširenom, agresivnom ili progresivnom bolesti što se dokazuje simptomima, pogoršanjem u laboratorijskim vrijednostima i/ili dokazom postojanja metastatske bolesti;
2. Palijativni preformans skor < 70% (PPS, tablica u prilogu):
3. Odbija dalju terapiju osnovne bolesti ili nastavlja da se pogoršava uprkos primanju takve terapije

Dodatna dokumentacija uključuje:
 • Hiperkalcemiju > 12 mmol/l;
 • Kaheksija ili gubitak kilaže > 5% u posljednja tri mjeseca;
 • Rekurentna bolest nakon operativnog liječenja/zračenja/hemoterapije;
 • Znaci i simptomi uznapredovale bolesti, poput mučnine, potrebe za transfuzijom, malignog ascitesa, plueralne efuzije, i slično.

https://static.wixstatic.com/media/19daf6_c582906f35644d76b3848d8ee04997af~mv2.png

Question 3

Bubrežna insuficijencija

Accepted Answer

Pacijent koji se prima u hospis mora da odbija dijalizu ili bubrežnu transplantaciju (ili zahtijeva da se skine sa programa dijalize) TE UZ TO DA IMA 1. Klirens kreatinina < 10 ml/min/m2 (< 15ml/min/m2 za dijabetičare): I DA IMA 2. Kretinin u serumu > 707 mmol/l ( > 530 mmol/l za dijabetičare) Dodatna dokumentacija za pacijente za hroničnom bubrežnom insuficijencijom: • Uremija, oligurija (ukupna diureza < 400ml/24 sata): • Nekontrolisana hiperkalemija (K > 7 mmol/l); • Uremični perikarditis; • Hepatorenalni sindrom; • Volumno opterecenje Dodatna dokumentacija za pacijente sa akutnom bubrežnom insuficijencijom: • Mehanička ventilacija: • Maligni proces; • Hronična plućna bolest; • Uznapredovala srčana bolest; • Uznapredovala bolest jetre

Question 4

Demencija

Accepted Answer

Za prijem u hospis, pacijent sa demencijom mora da bude u 7c klasi FAST skale ili lošijoj te DA UZ TO ISPUNJAVA NEŠTO OD SLJEDEĆEG U POSLJEDNJIH 12 MJESECI:
1. Aspiracijska pneumonija;
2. Pijelonefritis;
3. Septikemija:
4. Multipli dekubitusi;
5. Učestali skokovi temperature;
6. Nemogućnost adekvatnog unosa hrane i tečnosti (gubitak kilaže od 10% ili albumin niži od 25 mmol/l);
7. Druga objektivna stanja koja čine prognozu težom

PROCJENA NA FUNKCIONALNOJ SKALI (FAST ASSESMENT SCALE - FAST)

Question 5

Srčana bolest

Accepted Answer

Za prijem u hospis, pacijent sa srčanim oboljenjem mora da ima srčano popuštanje težine NYHA IV sa simptomima u mirovanju 
I
Nemogućnost obavljanja bilo kakve fizičke aktivnosti bez dispnoe ili angine; 
I
Da je pod optimalnom terapijom koja uključuje vazodilatatore, ACEI/ARB, diuretike
ili
Da ima anginu u mirovanju koja je rezistentna na terapiju nitratima te da nije kandidat za bilo kakvu invazivnu intervenciju ili je istu odbio.

Dodatna dokumentacija uključuje:
EF < 20% uz simptomatsku disritmiju rezistentnu na terapiju;
Anamnezu srčanih sinkopa ili kardiovaskularnog akcidenta;
Anamnezu ranije resuscitacije/oživljavanja

Question 6

Moždani udar ili koma

Accepted Answer

Pacijent moze biti upućen u hospis sa dijagnozom moždanog udara ili komatoznog stanja u slučaju da je PPS < 40% te da postoji otežan unos tečnost i hrane uz jedno od sljedećeg:
1. Gubitak težine veći od 10% u proteklih šest mjeseci;
2. Gubitak težine veći od 7,5% u protekla tri mjeseca;
3. Albumin u serumu manji od 25 mmol/l;
4. Anamneza aspiracijske pneumonije

Dodatna dokumentacija uključuje:
Koma bilo koje etiologije sa tri pozitivna nalaza sa sljedeće liste (analizirajuci ne prije trećeg dana nastanka komatoznog stanja):
Abnormalni refleksi moždanog stabla;
Odsutni verbalni odgovori;
Odsutno povlačenje na bolnu stimulaciju;
Post-anoksični moždani udar;
Kretinin u serumu veći od 132 mmol/l

Question 7

Hronične neurološke bolesti

Accepted Answer

Pacijent moze biti upućen u hospis sa dijagnozama Parkinsonove bolesti, amiotroficne lateralne skleroze, mišićne distrofije, lijastenije gravis ili multiple skleroze ukoliko postoji kritično ugrožena respiratorna funkcija sa dispneom uz vitalni kapacitet manji od 30%, potrebu za O2 suplementacijom u mirovanju ILI ukoliko nastupi BRZO pogoršanje u nečem od sljedećeg:
1. Od normalne pokretljivosti do invalidskih kolica ili nemogućnosti napustanja kreveta;
2. Od normalnog do teško razgovjetnog ili nerazgovjetnog govora;
3. Od normalne ishrane do rapidnog prelaska na isključivo kašastu hranu;
4. Od mogućnosti obavljanja dnevnih životnih poslova do nemogućnosti obavljanja istih bez asistencije
Gore navedeno MORA biti praćeno sa prestankom adekvatnog unosa hrane ili tečnosti, kontinuiranim gubitkom tjelesne težine, dehidratacijom ili hipovolemijom ILI sa nekom od komplikacija poput aspiracijske pneumonije, septikemije, pijelonefritisa ili dekubitusa.

Question 8

Jetrena insuficijencija

Accepted Answer

Pacijent se može uputiti u hospis ukoliko boluje od terminalne faze jetrene bolesti (ESLD) uz PT > 5 sekundi ili INR > 1,5 TE UZ vrijednost serumskog albumina nizu od 25 mmol/l.
Pored, navedenog, pacijent MORA imati jedno od sljedećeg:
1. Refraktorni ascites;
2. Anamnezu spontanog bakterijskog peritonitisa (SBP);
3. Hepatorenalni sindrom;
4. Refraktornu hepatičku encefalopatiju;
5. Anamnezu rekurentnog krvarenja iz variksa jednjaka

Dodatna dokumentacija uključuje:
 • Progresivnu malnutriciju;
 • Gubitak mišićne mase;
 • Hronični alkoholizam (konzumacija vise od 80 gm eranola dnevno);
 • Hepatocelulalrni karcinom HbSAg pozitivan;
 • Hepatitis C refraktoran na terapiju

Question 9

Plućne bolesti

Accepted Answer

Pacijent sa plućnim oboljenjem može biti upućen u hospis ukoliko ima SVE od sljedećeg: dispnou u mirovanju, bez odgovora na bronhodilatatore, smanjen funkcionalni kapacitet, nemogućnost fizičke aktivnosti TE UZ dokumentovano jedno od sljedećeg: 
 • hipoksemiju sa pO2 < 55 mmHg na ABS ili 
 • O2sat < 88% ili 
 • hiperkapniju sa pCO2 > 50 mmHg.

Kriteriji za prijem u Moja Klinika Hospis

Kriteriji za prijem u
Moja Klinika Hospis